[ 矯正後維持器] 維持器的小常識/民眾篇 齒顎矯正碩士專科 陳彥朋醫師 撰寫

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 [ 矯正後維持器] 維持器的小常識/民眾篇 矯正碩士專科陳彥朋醫師 撰寫

1.全包覆式傳統型維持器:多用於拔牙病例的空間維持。

2.全包覆式透明型維持器:多用於不拔牙病例的空間維持。

3.固定式維持器:主要用於治療前有極度擁擠、旋轉、有空隙、阻生牙等情形。

¿為何需要維持器(retainer)?

       經過兩三年動態矯正治療完後，為了將牙齒(齒列)維持在矯正後的理想位置、讓軟硬組織(口唇、舌頭、頰側肌肉與牙齒、骨頭)"有時間"再次達到平衡(矯正醫師本質上是在作違反造物者設計的工作!)。

       在沒有矯正器及矯正線作用施力下(總有一天需要拆除的!)，我們矯正專門醫師會使用"維持器/固持器"來維持移動後的齒列。基本上只要有戴維持器就不易跑掉!至於配戴時間多寡與維持器種類的選擇，則視個人不正咬合型態及醫師的受訓背景、觀念而定。

       就如同燙髮與染髮一樣，人體的活體組織都會想要回復到原本的樣子(稱之為復發relapse)、且人體無永恆不變的組織(捲髮變直、染髮退色、牙齒變亂..等，就像青春、顏貌...是不會回來的!)。

       所以在沒有設計師的情況下，我們可以在家(居家)自己上捲子及補染來維持外觀，使用維持器(retainer)及居家美白牙托(home bleaching tray)就是類似相通的道理與概念。

 

¿維持器的種類 : 一般我們會將維持器主要分為"固定式"及"活動式"兩大類，以我常使用的維持器為例說明

1. 活動式:有"全包覆式傳統型"及"全透明型"兩種，吃飯、大量說話、重要場合及刷牙時可活動取下。只要取下來就應該放在保存盒或袋子中保存，若遺失需要自費重新製作/保固一年/每個5T。

A. 全包覆式傳統型(wraparound retainer):

可以藉由金屬線圈的調整來將拔牙空間(extraction space)或矯正環帶製造的空間(band space)再關緊，其維持效果良好。

缺點為齒列前方有金屬線"較不美觀"、樹脂部分有厚度容易有"異物感"(講話大舌頭、流口水)、前牙裝有假牙的患者，反覆拿取，較容易在瓷牙上有些刮痕．若不小心坐到、隨便放置壓到會造成金屬線圈部分變形或樹脂部分斷裂而戴不下去，則需要自費重新製作。切記勿戴著飲用熱飲或熱食，以免造成樹脂部分因熱而變形，金屬焊接部分，則不要浸泡假牙清潔錠，會造成焊接處溶解而變黑、斷裂。

 

B. 全透明型(clear retainer):

是目前最廣為使用的維持器，患者接受度與適應性也最高，其外型十分美觀、很輕薄異物感低!適合白天進行社交活動時使用，可完整維持矯正完後的牙弓、齒列形態、包覆性良好，而且，如果加厚，可以隔絕夜間磨牙(bruxism)或牙關緊閉(clenching)時造成的牙齒磨耗、假牙磨損，此優點是傳統全包覆式維持器所沒有的特點!

若無變形，可藉由佩戴此類型的維持器去感覺與判斷，齒列是否有移位?因為全透明式的維持器是"一體成型"製成的，若有些微的齒列移動或移位就不容易戴入，這也是其用來自我測試的優點。

但缺點則是，因材質輕薄(0.75~1.5mm)容易因上下取戴而斷折破損、輕而透明容易迷糊搞丟。也不適合戴著飲食，特別是熱飲!

 

2.      固定式:其觀念為長久配戴，由矯正醫師操作黏著。

在齒列極度擁擠(severe crowding)、正中空隙(diastema)、旋轉(rotation)...等易復發、跑位(relapse)的病例，我們會在牙齒的舌側面彎折金屬線並黏上固定式維持器(fixed retainer)將之固定。通常會搭配活動式維持器使用。

亦有其優缺點，優點為只要沒鬆脫固持性良好、唇側(表面)看不到很美觀．

缺點為"清潔不易"、無法輕鬆順利使用牙線、尤其是下顎前牙區域為唾液腺開口(舌下腺)易產生結石累積，需要多加強舌側面清潔及定期(至少每半年!)回診洗牙;若有鬆脫情形，患者也不易發覺，常常是牙齒明顯跑位了，才會發現而回診;末端金屬線若鬆脫露出，也會刺到舌頭造成不適感。

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