[ 有假牙 ] 矯正前一定要拆除假牙嗎?

Q: 矯正前一定要拆除假牙嗎?

A: 臨床門診中，常常會遇到”已裝有假牙”的矯正患者，這個問題一定會被問到而且同時困擾著患者與醫師!假牙到底要不要拆？

倘若需要關閉假牙空間，就一定得需要拆除牙冠或牙橋。一般而言，依我個人的經驗會取決於”先前牙齒的根管、牙周與假牙治療的情形”進行考量與評估，分別以下兩種可能(製作臨時假牙、運用既有的假牙)的情形來討論:

 

(1)   製作臨時的假牙-

假牙拆不下來、黏得很牢。

原有的假牙有缺損(邊緣及牙根露出、陶瓷表面破裂)。

臨床檢查及X光片檢查下發現牙套邊緣不合、會卡食物、清潔不易。

根管治療不完全、根間有病灶、常有症狀需要再治療者。

 

(2)   運用既有的假牙-

假牙或牙橋可以拆得下來。

牙套邊緣、咬合面型態、動態咬合時狀況佳。

拆除牙套後齒質完整、無嚴重齲齒、根管、牙周問題。

 

   以下例子為運用既有的假牙黏上矯正器，以往我們很難在金屬或陶瓷的表面上黏著上金屬、水晶、陶瓷等材質的矯正器，多需要套上金屬矯正環帶(套)-Banding以利矯正治療。

   但由於黏著科技(adhesive technology)的進步，有許多介面劑(價格十分昂貴!)的研發使我們可以於假牙(金屬或陶瓷)上黏矯正器，而避免套上矯正環帶造成清潔上的不易而蛀牙。

   這個病例因為要 『 利用缺牙的空間”的後縮來改善前突的下臉部 』，經由臨床及X光片的診斷，認為可以運用原本已密貼、咬合尚佳的假牙(將三個單位的牙橋切割成兩個單顆牙冠)，中間的缺牙空間用矯正關閉。

   於是將牙橋切割後將鄰接面刨光、打亮(很費時、費工!)，分別於瓷牙表面上做噴砂(sandblasting)及陶瓷介面劑(porcelain liner/primer)的處理、黏上矯正器。

接著上局部麻藥將牙周做徹底的清潔及將牙齒邊緣(margin)做更完整的修型、以臨時黏著劑將切割、打亮後的假牙再黏著回去．