以LH矯正線結合矯正迷你螺絲矯治暴牙合併開咬、下顎中線嚴重偏移病例

以LH矯正線結合矯正迷你螺絲矯治暴牙合併開咬、下顎中線嚴重偏移病例

 

暴牙(上顎骨突出、下顎骨後縮或兩者兼具)(這是”水平前後向”的問題!)的患者若在加上深咬(deep bite)或開咬(open bite)這兩項”垂直”方向的問題就會讓矯正變得更雜、難做!依照美國齒顎矯正學會(ABO, American Board of Orthodontics )的病例難度標準(Discrepancy Index難度評分標準)，客觀地來說”超過10分已可稱為難症”。

 

這個病例上下前牙相差的距離有15mm(1.5公分)已經得到五分(>9mm)、六顆前牙開咬沒接觸得到六分、上下擁擠程度皆為4mm(3.1~5mm得2分)得四分、兩側皆為end-on ClassII二級咬合得四分，所以這個病例光是咬合部分就有19分、這還沒加上測顱X光片上的計分呢!所以可說是很難的病例(difficult case)!

 

本病例運用上顎兩側矯正迷你螺絲做為將前牙後拉及將後牙向上壓入的錨定(不移動部分)，加上LH超彈性、柔軟的矯正線有效率地排列牙齒!

 

過程中最難的是下顎骨的偏移(中線的對正)，其實這個病例原先我的診斷是需要進行正顎手術(orthognathic surgery)的病例(因為三個象限都出了問題!)，但患者及家人討論後拒絕這樣的治療計畫、希望我能盡量用單純矯正(orthodontic approach)的方式更正長久以來在乎的問題(前牙咬不到、說話大舌頭、暴牙...等)。

 

經過近兩年的治療完成這個難症、患者與家人也十分滿意!，除了當初的診斷正確外，很重要的是過程中患者的信任、配合與準時到診，因為患者想趕緊拆除矯正器所以才提早拆，不然絕對可以做得更好(中線更正的部分)!因為當初上下顎中線差了一顆下顎門齒的距離(6mm)、但下顎又採取不拔牙的治療所以更加的困難!此時矯正迷你螺絲於嚴重中線偏移的病例就十分好用!