[ 關於拔牙 ] 矯正治療為何需要拔除智齒？

A. 齒顎矯正『拔』智齒的理由：

1. 水平阻生(沒有空間長不出)向前推擠前方齒列，造成『咬合不穩定』，矯正後齒列『再度擁擠、歪斜』．

2. 部分阻生露出，造成『清潔死角』、智齒本身容易蛀牙且會影響第二大臼齒的清潔與咬合位置，甚至引起蜂窩性組織炎等嚴重感染．

3. 長臉型、開咬、嚴重暴牙、戽斗、嚴重擁擠...等『難症』，需要『較多空間』調整．

4. 經醫師診斷需要進行全齒列後移”的保守矯正時，需要拔除智齒爭取治療空間． 

B. 齒顎矯正『不拔』智齒的理由：

1. 前方臼齒嚴重蛀牙、大範圍填補、咬裂缺損、牙周萎縮，將來可能需要以智齒『取代缺牙』時．

2. 先天缺牙，欲保留足夠牙齒數量，此類『臼齒立正前移矯正』非常難做，通常需2-4年．

3. 位置良好、有足夠萌發空間、能保持清潔乾淨、齒質良好，能不拔就不拔．

 

C. 重點觀念：造成牙齒移位五大因素：

1. 生長 (換牙期7~13歲/青少年成熟期13-19歲)/
    確認『早期治療的動機』與選取『適當治療時機』．

2. 智齒推擠 (17-25歲左右)/
    若是阻生齒無空間萌發，應於『適當時機拔除』、若有做過矯正的朋友需『配戴維持器』．

3. 夜間咬合習慣 (磨牙/牙齒緊咬)或不當咬合(咬筆桿/咬指甲/吐舌癖/啃咬硬物)/
    可能是一輩子都改不了或無法根治的習慣，試著更改習慣、諮詢『顳顎關節咬合障礙』專科醫師．

4. 牙周組織喪失 (通常25歲以後開始產生萎縮、老化現象，與口腔衛生清潔方法、是否定期檢查維持?
    諮詢『牙周病』專科醫師、配戴維持器、強化潔牙能力 ．

5. 外傷撞擊、運動傷害、小孩撞傷/
    盡量小心，車禍或顎骨移位嚴重者，需要請『口腔顎面外科』專科醫師協助診療！

 

20140822 齒顎矯正專科碩士 陳彥朋醫師 撰寫
20180214 補充