[ 齒色樹脂修補 ] 腳踏車跌倒外傷斷裂的牙齒以"奈米美容樹脂"修復

[ 牙齒斷裂 ] 因為騎腳踏車不小心跌倒，造成牙齒嚴重斷裂．

[ 樹脂填補 ] 使用奈米級美容樹脂進行比色、填補、修復斷裂．

正在專心準備論文及校對六月份矯正學會雜誌稿件時，助理突然告知我有位患者在騎腳踏車時不慎煞車不及跌倒，牙齒撞斷了!希望能馬上急救!!!!

今天是一個天氣極好的周六，相信大家都想快樂地出遊、逛街!但意外總是來的十分突然!也正巧有緣我的雙手還空著，於是趕緊著裝準備服務患者、做適切的處置!

   

成人的牙齒外傷往往都蠻痛的，診斷首重”斷裂的範圍及程度”及”齒髓狀況”的評估。這位患者幸運的是兩顆上顎門齒的斷裂層都止於象牙質(牙本質)、還沒有造成牙髓露出，所以患者來診時牙齒吹到風會敏感酸痛，正因為(象牙質)牙本質中的牙本質小管對於溫度、壓力實為敏感所導致!

 

首先，拍攝根尖X光片確認牙根及周遭齒槽骨的狀況有無明顯斷裂?接著先施以表面及局部浸潤麻藥，千萬不可直接貿然動手!此時牙齒受到外傷”腦震盪”加上傷及象牙質極為敏感!(不分男女!)任何動作(觸碰或修型)都會造成患者不適，固此時首重”疼痛控制”再接著後續處理，先向患者解釋麻醉的目的再進行。

接著將牙齒斷裂邊緣尖銳處做圓滑(rounding)處理，這個步驟也一定要跟患者解釋唷!不然患者會認為”我都牙齒斷了為何還要車牙齒!”而造成誤會!( 這個社會施以好心卻容易被誤解!有些患者的不信任感是很重的!所以在治療前最好先將可能步驟解釋清楚! )

 

將邊緣做圓滑化(rounding)處理後，先以樹脂堆出欲修補的輪廓(outline form)。再以層積法(layering)由象牙質(Dentin A3)堆至砝瑯質(Enamel A2)，此階段除了”外型要符合牙體型態學的要求”外，就是”比色要接近自然”!兼顧齒列美學的要求。

   

花了半小時從斷裂的牙齒到外型、顏色的修復，都是以極為昂貴的美容用奈米陶瓷樹脂(porcelain-resin for esthetics )填補。之後，仍需告知患者宜持續(follow up)這兩顆牙齒的根管牙隨狀況，成人的牙齒外傷若傷及牙髓神經，久了可能會壞死(pulp necrosis)!到時還是得進入牙髓齒內治療及贗復(假牙套)的步驟!若一年後無任何症狀及變色則可以用陶瓷貼片(porcelain veneer)做永久的復型(permanent restoration)。

   

犧牲了晚餐時間讓患者可以與一同騎車的朋友開開心心地回家!我想這樣的結果是令人滿意的!也在此囑咐大家騎腳踏車時要戴安全帽並且檢察一下煞車做好安全防護，撞斷牙齒可是很麻煩的唷!  

 

陳彥朋 醫師 敬上