[ 矯正實例 - 81 ] 嚴重齒列性上顎前突(齒列性暴牙)，拔牙+LH輕力矯正矯正碩士專科陳彥朋醫師診治與撰寫

齒顎矯正治療 ( 拔牙+ LH輕力矯正技術 ) by 齒顎矯正專科醫師陳彥朋 D.D.S,M.S.D

Orthodontic treatment ( extraction + LH technique) by Orthodontist CHEN Yen-Peng, DDS, MSD

A. 嚴重齒列性上顎前突(暴牙)，患者所不喜歡的特徵與主要訴求:

1. 前突的上下唇，顯老樣，影響顏面外觀與談吐自信。

2. 嘴唇難以自然輕易閉合，因前牙外暴頂住嘴唇而外露。

3. 無法自然上揚微笑、容易僵硬、嘴角下垂。

4. 法令紋深、易下垂，微笑不自然。

5. 不良咬合造成咀嚼不順、合併咬合過深造成下顎前牙琺瑯質嚴重磨損。

B. 病因:

1. 主要因子為親代骨架、臉型遺傳、也有可能隔代遺傳。

2. 長時期的吸奶嘴、吸咬手指、咬鉛筆等不良習慣為可能促進因子。

3. 齒列性暴牙，可能發生於上顎齒列前突與下顎後縮，或兩者兼具的症狀。

4. 不一定會合併擁擠，但若合併擁擠與中線偏移，則會增加病例難度與時間。

C.治療: 依患者不同條件(個體差異性)、年紀、臉型與症狀而定，無法一概論之!

1. 若十分介意外觀，通常需於換牙初期(國小一、二年級,約八、九歲)先進行評估評估與早期治療。

2. 較嚴重的暴牙，仍需要拔除上顎小臼齒(或利用缺牙空間)提供齒列後移的改善空間，視需要以及病例嚴重度輔助以骨釘與頭套牽引加速成效。

3. 後方的智齒通常為了”嚴重程度暴牙，後移空間不足”、”治療後穩定性、減少復發”、”不好刷牙清潔、容易發炎”、”位置不良，容易蛀牙、牙周病”等因素，而建議合併拔除。但患者希望儘可能地留下牙齒，故僅拔除與治療相關的上顎第一小臼齒與下顎已蛀牙的第三大臼齒(智齒)。

[ 治療前 ] 暴牙外露、頂住嘴唇，造成社交外觀、談吐自信的嚴重影響。

[ 治療後 ] 嘴唇可以自然放鬆閉合!暴牙不會再頂住嘴唇。

[ 治療前 ] 暴牙外露、上唇前翹上翻，嘴唇難以輕鬆自然閉合。外觀暴牙是大家都不喜歡的。

[ 治療後 ] 鼻子ˋ口唇部、下巴輪廓和諧、恢復顏面立體感，符合側顏美學標準(Eethetic-line)。

齒顎矯正專科陳彥朋醫師 / 好感笑容製造所