[ 矯正實例-67 ] 改善過長不良假牙/牙齦發炎流血/結合矯正與全瓷牙冠 陳彥朋與陳玉峰醫師

 

[ 矯正實例 ] 不良假牙合併長期牙齦紅腫發炎-結合矯正與全瓷牙冠的整合治療 陳彥朋醫師撰寫

 

齒顎矯正治療 陳彥朋醫師/全瓷牙冠治療  陳玉峰醫師 [ 新北市中和區 均潔牙醫 ]

Orthodontic treatment by Dr.Leslie Yen-Peng CHEN, DDS, MSD/ Full-ceramic treatment by Dr.Yu-Feng CHEN,DDS

 

[ 病例概述 ]

 

    Miss Hong的主要訴求是因為先前製作的假牙”看起來過長，不甚美觀”、”長期刷牙容易流血、牙齦常常發炎紅腫”。

 

    經過陳玉峰醫師的診療與診斷，認為”該牙套的長度延伸入牙齦部分過長，侵犯了牙周健康該保有的生物寬度(biological width)，因而導致長期的不易清潔與紅腫發炎”。這樣的情形臨床處理考量有兩個可能選擇與治療方向 :

 

    (A) 進行牙周手術中的牙冠增長術 (Crown lengthening procedure,CLP):

將發炎紅腫的牙齦移除並重新修整齒槽骨外型、重新建立新的生物寬度與牙齦溝，再重新製作假牙。(條件包含牙齒外型本身方短、牙齦過多或低位、無嚴重齒槽骨缺損)

 

    (B) 進行矯正治療中的強迫萌出 (Forced eruption/Orthodontic eruption):

配合發炎的牙套移除並製作臨時牙套，以利黏著矯正器與放置矯正線，將牙齒拉出、將萎縮、高位的牙齦帶下來，逐步修短臨時假牙直到牙齦治理想美觀位置，再製作全瓷冠恢復美觀。(條件包含牙冠與牙根的長度比不可低於1:1)

 

    因為Miss Hong是因為”牙冠太長、牙齦萎縮的很高位、侵犯生物寬度而影響美觀與發炎”。因此，經過與齒顎矯正醫師的聯合會診，並參考了Miss Hong的1.臨床口內與顏面照片、2.前牙包含根尖全長度的X光片、3.齒列模型等詳細資料評估後，做出的診斷與治療計畫為(B)，較為合理可行。

 

    於是，經歷兩位醫師的通力分工合作與討論，擬訂出治療步驟如下:

 

    Step-1 假牙醫師---拆除舊牙冠---製作臨時牙冠提供黏著正器表面與維持門面美觀-轉給矯正醫師進行強迫(矯正)萌出治療。

    Step-2 矯正醫師---黏著矯正器-藉由調整矯正線或改變矯正器位置將牙齒萌出---並依據咬合與齒列、微笑美學，調整、修整臨時牙冠。

    Step-3 達到適當美觀、理想位置後，在矯正器與矯正器存在下固定3-6個月，讓牙齦組織、牙周韌帶等軟組織彈性疲乏、適應新的牙齒位置，以免除除後復發跑位。

   Step-4 固定期過後，由矯正醫師拆除矯正器、假牙醫師配合取模與新的全瓷牙冠製作。

   Step-5 使用全包覆式透明維持器進行齒列維持，用意有二:第一、維持齒列在矯正後的位置、減少復發機會;第二、保護重新製作的全瓷牙冠，避免因為夜間磨牙等不良咬合力，導致全瓷牙缺損或自然齒列磨耗。

 

   此類病例看似簡單，事實上要考量的事項與細節、步驟非常多(包含: 牙周健康、運用臨時假牙、矯正力學設計、微笑曲線設計、牙冠材質選擇、固定期的觀察、維持器選擇…等)。

 

   所以必須從診斷、治療計畫擬定、治療步驟安排、醫師間具有默契與良好的溝通合作、患者通盤的理解、信任與配合，環環相扣才會有這樣近乎完美、自然、醫病雙贏的滿意成果展現。

 

   

    最後要感謝Miss Hong與其家人的信賴與託付!

 

[ 治療前 ] 假牙過長、不雅觀，周邊牙齦經常性紅腫發炎。

[ 治療中 一] 運用臨時假牙黏著矯正器、調整牙冠長度與外型。

[ 治療中 二 ] 可以見到隨著牙齒的矯正萌出，原本發炎紅腫的組織漸漸恢復成粉紅色的健康型態。

[ 治療後 ] 完美、幾可亂真的全瓷牙冠復型以及長度調整，配合著和諧、健康的牙齦組織修復。

[ 前牙全瓷冠美學特寫] 牙齒與牙齦(牙周)整體很協調、符合微笑曲線調整。

[ 上顎全包覆式透明維持器保護維持 ] 1.維持矯正後整齊的齒列與2.保護全瓷牙冠避免夜間磨牙而磨損。

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