[ 拔牙後照顧須知 ] 拔牙術後照護佳 減少併發症

拔牙術後照護佳 減少併發症
文／蔡尚節

許多人都怕拔牙，因為術後的疼痛常令人難以忍受。

拔牙傷口的大小、術前是否有發炎感染等情形，都會影響拔牙後的疼痛程度。一般而言，3到5天即可恢復。最基本的術後照護，除了要咬紗布2小時以上，至少也要冰敷24小時，以消除傷口局部的腫脹，而醫師開立的藥品也要在麻藥消退以前服用，止痛效果才會比較明顯。

此外，拔牙後，多半會滲血，如果傷口滲血量過多，或有波動性滲出，或滲血情形已不是咬紗布所能止住的話，建議儘速回診，由醫師評估是否有齒槽骨血塊脫落，或其他齒槽骨內小動脈與小靜脈的出血點。拔牙後，一般都會縫合傷口，這樣做也有助於止血，只有簡單拔牙或出血可能性較低的傷口才不予縫合。

值得注意的是，若患有全身系統性疾病，務必在術前告知醫師，以便在手術前做完整評估。例如，糖化血色素過高、血糖控制不佳者，術後傷口感染及預後差的可能性大增，建議拔牙前先到內科或新陳代謝科做好糖尿病控制。

若高血壓沒有控制好，將面臨術後血壓高、頭暈、心悸等副作用，嚴重者甚至必須急診做緊急處理，因此血壓過高或過低的病友，也應在術前控制好病情。

心臟病患者如果服用抗凝血劑，術前需向醫師說明用藥情形，以免因為藥物影響凝血功能，造成術後流血不止的情況。而拔牙之前會診心臟科，先行調整藥物，或接受心電圖、胸部X光檢查，以及心臟酵素檢驗等，有其必要性。

另外，甲狀腺功能亢進或異常的病患，術前也應告知醫師用藥情況，包括是否已經停藥、多久沒有檢查甲狀腺功能，必要時還須抽血檢驗，若有異常或病情控制不佳，應先回新陳代謝科就診，否則貿然拔牙可能引起甲狀腺風暴，得不償失。

好的術前評估有利於「優質拔牙」的完成，因此跨科際會診儼然已成為拔牙的新趨勢，藉由多方專業會診，守護病友複雜的全身系統性問題，再來進行口腔手術，已是目前先進醫學的做法，雖然這可能增加病友多次、多科就診的麻煩，但卻能免於盲目手術所帶來的併發症，提供更好的健康保障。

（作者為永和耕莘醫院牙科主任）