[ 顏面美學 ] 側顏面外觀的評估/初診必讀! 矯正碩士專科 陳彥朋醫師

      

1. 美觀線的定義：     

一般我們會以『鼻尖輪廓最外的點與下巴輪廓最外的點做一條連線』，我們稱為E-line 『 Esthetic line/美觀線,由美國齒顎矯正醫師Dr.Rickett所提出 』。

 東方人臉型『正常範圍』而言：

『上下唇會幾乎落在或接近美觀線/或稱為四點一線的關係 』，

 但上唇會比下唇稍微後位一些(少1~2mm)。 

齒顎矯正專科、整形外科醫師皆會依此線作為『軟組織側顏面外觀的粗略評估』，這也是僅做齒列矯正較能改善的部分(臉部的下三分之一/口唇部)，前方齒列是否需要、適合前進或後移、是否需要拔牙進行後縮？而且，必須留意的是『男女有別、人種有別、個人偏好有別』。

2. 美觀線的應用：

A. 暴牙/

東方人因為顱顏形態常出現上下唇超過此線(顯示“暴牙”)，需配合側顱X光片及模型分析(上下門齒齒軸傾斜度/齒列性及上下顎骨突出程度/骨骼性)後，大多屬於"上下顎前突/聯合暴"(Bimaxillary dentoalveolar protrusion)。

多數情形需要拔除上下第一小臼齒以提供上下唇後縮的空間(是小臼齒的形態約7~8mm)，但如果加上齒列“擁擠”(會用掉部分拔牙空間以解除擁擠)，治療將變得更加困難，常常會需要微植體(骨釘)的協助(作為錨定來將前牙後移)以利將拔牙空間充分利用。

     若上唇超過美觀線過多，大多是因為『暴牙 maxillary protrusion/mandibular retrusion/安格式二級咬合』所引起!所以會依據上下顎暴牙前突、擁擠的程度、中線偏移的方向、牙齒的健康狀態，選擇、考慮拔牙位置．

通常有上顎左右第一小臼齒/單顎拔牙、上顎第一小臼齒下顎第二小臼齒或是上下第一小臼齒等拔牙方式。但嚴重骨性者(暴牙是由骨頭造成的、上顎齒軸正常甚或過小)則可能需要做『正顎手術』的進階評估，才能獲致令患者滿意的外觀。

B. 戽斗/

若下唇超過美觀線過多，則稱為『戽斗』亦可依據上下顎的擁擠程度及可運用的空間選擇拔牙區域。大多也是以小臼齒的拔除做為後縮運用的空間。

但『戽斗』maxillary retrusion/mandibular protrusion/安格式三級咬合的矯正治療需要多方面的評估，尤其是青少年時期、發育程度無法確定時，有時候『生長觀察追蹤』也是一種治療!以免越做越嚴重，自然生長與骨骼遺傳造成而非矯正技術的問題，造成責怪醫師錯失治療時機或太早治療等認知誤解。

所以通常會於成長完全後再進行評估『齒列矯正』或『正顎手術治療』兩種選擇的矯正治療有時是完全相反的!有時患者須擇一決定。

但若小時候戽斗的很嚴重甚至伴隨擁擠/常見虎牙突出，可經評估後考慮作『第一階段的早期矯正先更正部分齒列及外觀』，好讓小朋友有良好的發育趨勢(避免上顎發育受阻!)及健康樂觀的心理狀態。

作者: 齒顎矯正專科 陳彥朋醫師 版權所有、轉載請註明出處

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