[ LH矯正的原理與應用 ] L & H Titan改良型鈦鎳合金線(ISW)-使用六年的自身經驗(上)

上圖:"不用線圈的矯正治療"-余建宏博士翻譯;陳彥朋與陳世賢醫師協助校閱

 

    從2002年我就開始接觸並於臨床上使用L & H Titan來進行各類不正咬合的治療。因為筆者是先在中國醫藥大學齒顎矯正科訓練起的，所以是從直線式矯正(straight wire system)的方法開始，使用這樣的矯正器的重點是『輕力的使用(light force)』。從許多研究及實驗、加上臨床觀察反應做結論，使用輕而持續的矯正力是大家普遍的共識與理想。

   

    因此許多材料皆因此理由及理想來研發，像現在當紅的自鎖式矯正器-戴蒙系統(Damon system)、鈦鎳合金的線材(low hysteresis/LH archwire)與彈簧(spring)、移動牙齒用的彈力圈(power chain)…等皆是十分理想的矯正材料。

   

    而矯正器在矯正治療中扮演的角色為『提供施力點』，因為乾淨的牙齒表面是光滑的砝瑯質，我們要移動牙齒需要矯正器來提供施力材料(矯正線、彈簧及橡皮彈力圈)可以作用的”點”。所以，其實各種矯正器之間或許有材質(金屬、陶瓷、水晶及強化樹脂)及設計上的不同(傳統單翼、雙翼或自鎖式)，但其基本原理是類似的。

 

    更進一步來說，矯正線則是『提供牙齒移動的軌道』、而不會讓牙齒漫無目的的亂跑。傳統的矯正線才從黃金、不鏽鋼、鈷鉻、鈦鎳合金、鈦鉬合金…等不斷改良及演進，為的都是提供牙齒穩定的軌道，這指的是『滑動機制(sliding mechanics)-牙齒在矯正線上移動』。

 

    相對應移動牙齒的另一種方式稱為『線圈機制(loop mechanics)"-藉由線的的變形及活化來移動牙齒』。這是因為以前的線材是沒有彈性的，所以無法利用線材本身的性質(因為沒彈性、太硬)來移動牙齒，於是需要彎折許多線圈(loops)減少線材本身的硬度(線越長、發揮的力量就越輕!)。

 

但是在口腔內彎折許多線圈不但容易造成軟組織受傷(潰瘍、破皮、壓迫)、口腔衛生難以維持(太多東西在口腔裡面、既使所有潔牙工具都用上，也難清!);對操作者醫師而言所花費在彎線的時間越多、個人技巧要求高，所以要精確移動牙齒的難度也提升。所以以現今的矯正趨勢來說，已經漸漸被減少使用，並不是說不好!而是隨著材料進步及患者的知識提升，口腔內的異物越少越好!醫療的品質應該隨之提升。

   

    而鎳鈦合金的超彈性及形狀記憶特性，讓直線式矯正變得可能、有效。也就是說在不用任何線圈彎折下，運用線材的超彈性來移動牙齒，尤其在初期排列可以變得更有效率!之後在平整的矯正線上運用滑動力學移動牙齒。因直線式矯正器(預設角度在其中)及鎳鈦合金線的研發及使用，讓滑動機制變成移動牙齒的顯學。

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