[ 矯正實例 – 69 ] 陳彥朋醫師發表以"透明齒列調整器( Clear aligner, 簡稱CA)"矯正上顎齒列擁擠與調整雙側咬合

 

[ 矯正實例 – 69 ] 以透明齒列調整器( Clear aligner, 簡稱CA)矯正上顎齒列擁擠與雙側咬合 陳彥朋醫師拍攝與撰寫

 

齒顎矯正治療 (Clear aligner) by 矯正碩士專科醫師 陳彥朋

Orthodontic treatment by Dr. Leslie CHEN Yen-Peng, DDS, MSD

 

[ 透明調整器名詞解釋 ]

 

   Clear Aligner( 簡稱 CA )，是使用全透明熱塑型塑料製成，依據治療目標(treatment objectives)使用高科技數位電腦模擬、分析、計畫、射出成型，製作出多副(multiple)、分階段(staged)調整齒列位置的調整器(corrector)。

 

   Clear代表的是全透明、美觀的材質; Aligner表示排列(器)、排齊(器)的裝置，是屬於活動型( removable )、可自行拿取配戴的矯正裝置( appliance )。

 

   優點許多，包括了 : 美觀、舒適、不易產生過敏反應、可以輕易使用牙刷與牙線清潔、保持口腔衛生與口氣清新。

  

   其中，以美國的隱適美( Invisalign )的專利矯正器最為人所知、使用也最廣，因為隱適美有其專用的軟體(Clincheck)與特殊送件程序，需要經過認證( certificated )的齒顎矯正專科醫師( Orthodontic specialist )執行整體評估與診療較為可靠、確實。

 

   可藉由官方網站查詢 已認證醫師 http://www.invisalign.com.tw/

 

[ 透明調整器適用對象 ]

 

   1.僅適合”合作程度高”的患者，因為有戴有效沒帶沒效。(每天總和十五小時以上)

   2.齒列移動量不大者，例如齒列擁擠紓解、齒列空隙關閉、牙齒旋轉等。(CP值較佳)

   3.對於治療過程中美觀有需求者。(全透明式的材質，重要場合可以取下)

   4.齒列有能力清潔乾淨者。(表面有污垢、齒間有牙結石會影響移動成效!)

   5.能依醫師指示定期回診、適時更換新的調整器。(才能有效率調整細節)

 

[ 透明調整器”不”適用對象 ]

 

   1.無法合作配戴者。(有戴有效、沒戴沒效)

   2.牙齒移動幅度大，需要明顯調整臉型者。

  3.中重度牙周病患者，尤其是牙齒有搖動度者(mobility)。(取拿過程中易造成不適、甚至增加牙齒搖動度)

   4.無法徹底將齒列清潔者。(會殘渣、牙菌斑包覆在裡面)

   5.無法定期回診者。(須定時檢視進度與成效)

 

[ 病例報告 ]

 

   Miss Liu是個很愛美的女生，希望上顎不整齊的虎牙可以排列整齊、笑起來可以自然些。

 

[ 病例診斷 ]

 

   Miss Liu外貌良好，僅上顎齒列排列不齊擁擠、有明顯兩側的虎牙，Miss Liu主要訴求是” 很介意這樣的齒列不齊、笑起來不好看 ”。

 

   經過精細的齒列模型分析(model analysis)，上顎齒列擁擠(crowding)的不足量可以藉由牙齒修形得到排列空間(SA-SR);下顎則為先天缺失一顆門齒( 僅剩三顆門齒 3-incisor )、排列尚為完整、已告知因為此本身條件、齒列中線絕無可能對齊(coincident)。

 

[ 治療目標 ]

   將上顎前牙齒列排齊(alignment)、調整微笑曲線(smile design)。

[ 治療計畫 ]

 

   分階段(staged)配戴透明齒列調整器(clear aligner)、配合齒間修型(interproximal reduction)與後移(distalization)得到排列空間。在患者同意下執行治療計畫。

 

[ 治療成果 ]   

 

   在Miss Liu意願極高、全力配合配戴與清潔下，成就了完美、成功的治療結果，再次感謝您!

 

 Dr.Leslie CHEN Yen-Peng & Pt. Miss Liu , All rights reserved ( Including all the texts & photos )

 

[ 治療前 – 正面 ] 前牙齒列明顯擁擠、有暴出的雙側虎牙、請注意是下顎僅有三顆門齒 (3-incisor case)的難症。

 

[ 治療前 – 咬合面 ] 模型診斷分析、專業診斷可行性與移動量

 

 

[ 治療中 – 正面 ] 透明齒列調整器進行調整 appliance in situ

 

[ 治療後 – 正面 ] 齒列整齊排列、介意的虎牙也紓解了!

 

[ 治療前 – 右方咬合 ] 前牙與犬齒接觸點不佳、側方移動有干擾

 

[ 治療後 – 右方咬合 ] 接觸點密合、功能性運動良好

 

[ 治療前 – 左方咬合 ] 前牙與犬齒接觸點不佳、側方移動有干擾

 

[ 治療後 – 左方咬合 ] 接觸點密合、功能性運動良好!

 

 

Dr. Leslie CHEN Yen-Peng ,DDS, MSD & Miss Liu , All rights reserved ( Including all  the texts & photos )