[ 矯正實例 – 70 ] 笑齦(牙齦露出過多)的比例改善-運用牙冠增長術 矯正碩士專科 陳彥朋醫師發表

 

[ 矯正實例 – 70 ] 笑齦(牙齦露出過多)的比例調整改善-運用牙周美容術中的"牙冠增長術" 矯正碩士專科 陳彥朋醫師發表

 

 

齒顎矯正治療與整形牙周手術 陳彥朋醫師操作與拍攝

Orthodontic treatment & plastic periodontal surgery by Dr.Leslie CHEN Yen-Peng, DDS, MSD

 

 

[ 病例概要 ]

 

  Miss Lin是一位十分客氣善良、配合的法務人員，先前因為暴牙(雙顎前突)與齒列嚴重凌亂尋求筆者的協助進行齒顎矯正治療( 運用拔牙+骨釘協助+自鎖式透明矯正器+LH矯正線 )。

 

  近期由於有安排婚事的打算，筆者當然樂見其成、給予祝福!由於矯正進度已經進入微調期(detailing stage)，於是先將前方(前牙)可見的矯正器移除，讓Miss Lin以及其夫婿可以開心地去拍攝婚紗、準備婚事、宴客完成人生重要的一個階段，我和她們都開心 !

 

[ 特記事項 ]

 

  齒顎矯正治療並不會影響結婚、生子、當兵、考試等重要人生階段。若有特殊時間上的需求，應該主動與醫師溝通，以方便醫師與診所方面安排後續治療，讓整個流程順暢、醫病皆喜。

 

[ 笑齦的診斷與治療 ]

 

  笑起來牙齦露出過多，俗稱"笑齦(gummy smile)"，通常伴隨著軟(soft)、硬(hard)組織(tissue)的問題，必須根據病因產生的原因進行診斷與治療。

 

  有可能是以下可能病因的加乘效應，所以也可能會運用到彼此相對應的治療。在矯正的例行治療中，笑齦絕對是屬於"難症"(difficult case)的類屬，通常免不了需要合併手術治療(surgical intervention)。要完全藉由矯正治療消除笑齦非常難，尤其是成人患者，骨骼皆已發育完成，要大幅度改善必須手術。

 

  可能的產生的原因與相對應的治療方式如下 :

 

  A.硬組織 (骨骼性) --- 通常伴隨著上顎骨垂直高度過高(MVE) --- 正顎手術(orthognathic surgery)

 

  B.硬組織 (齒列性) --- 通常伴隨著上顎前突暴牙(protrusion) --- 頭套或骨釘(年幼者配合戴頭套;成人需加上骨釘並配合頭套)

 

  C硬組織 (齒列性) --- 牙齒比例過小、牙齦與齒槽骨過大 --- 整合性治療(配合牙周、贗復、口腔外科、整形外科等專科)

 

  D.軟組織 (牙周性) --- 牙齦過度增生(體質)、藥物反應、抽菸、口呼吸 --- 牙周手術 (牙冠增長術)、習慣的戒除。

 

  E.軟組織 (唇繫帶、人中) --- 唇繫帶與人中過短、軟組織的失衡蓋不住過長的上顎 --- 正顎或整形手術(肉毒桿菌注射治療、唇繫帶手術)  

 

[ 牙周手術的注意事項 ]

 

  1.必須先簽定[牙科麻醉以及手術同意書]，若有麻醉藥物、止痛、消炎藥物過敏、懷孕的情形患者應負先告知之責。

 

  2.前一天必須有充足的睡眠。

 

  3.心情放輕鬆，手術過程中緩慢深呼吸、調整氣息。

 

  4.手術後會覆蓋上[牙周手術敷料]，請勿任意移除!讓敷料保護傷口、以及加壓止血。

 

  5.有血塊覆蓋於傷口邊緣，是正常且良好的現象，有血塊保護傷口是癒合的開始。勿將血塊移除或用力漱口，此動作容易造成再次出血。

 

  6.刷牙清潔時，切忌勿用力刷傷口邊緣，以免再次流血。

 

  7.術後盡量避免熱燙、辛辣、堅硬的飲食，以保持傷口恢復的完整性、減少刺激。

 

  8.術後定期回診以及保持傷口周邊清潔。

 

[ 手術前 ] 牙齒成正方形比例(非較符合美觀的黃金比例)，牙齦增生過多。

 

 

[ 手術後 ] 矯正與手術調整後牙齒比例較為正常(依據黃金比例與患者溝通後進行修整)，符合前牙牙周審美(犬齒-側門齒-正中門齒呈現high-low-high)的牙齦緣弧度關係。

 

 

[ 前牙特寫 ] 符合pink & white esthetics的要求與操作下的前牙審美治療 (矯正配合牙周手術整合治療)。

 

 

Dr.Leslie CHEN Yen-Peng,DDS, MSD & Miss Lin , All rights reserved ( Including all the texts & photos )