[ 矯正實例 – 72 ] 長期多顆缺牙所導致的難症治療 - 矯正、牙周植牙、贗復假牙三專科之整合性治療 矯正碩士專科 陳彥朋醫師發表
[ 矯正實例 – 72 ] 長期多顆缺牙所導致的難症治療 - 矯正、牙周植牙、贗復假牙三專科之整合性治療 矯正碩士專科 陳彥朋醫師發表
1.齒顎矯正治療 矯正碩士專科 陳彥朋醫師診療與拍攝;
2.植牙(人工牙根種植)以及軟組織手術 臺大醫院牙周病專科 王振穎醫師診療;
醫師介紹: 國立台灣大學牙醫專業學院/台大醫院牙周病科
http://dod.ntu.edu.tw/main.php?Page=SA3&KeyID=7118133294728a2009d207&Template=teacher01.php
3.假牙(牙冠)復形(人工牙根上的假牙牙冠製作) 臺大醫院贗覆假牙專科醫師 王東美醫師診療
醫師介紹: 國立台灣大學牙醫專業學院/台大醫院贗復假牙科
http://dod.ntu.edu.tw/main.php?Page=SA3&KeyID=7770226124728a3a928322&Template=teacher01.php
Orthodontic treatment by Dr.Leslie CHEN Yen-Peng, DDS, MSD; Implant & soft tissue surgery by Dr.WANG Chen-Ying ; Crown prosthesis by Dr. WANG Tong-Mei
[ 病例概要以及治療內容說明 ]
全口重建( full-mouth rehabilitation )就像是建築、重新整修房屋一樣 :
1. 齒顎矯正專科醫師 ( Orthodontist )---負責設計圖規劃(與其他專科醫師討論整體治療計畫、統合意見)、整地(排列牙齒)、移除不良樑柱以及土石(拔牙的考量)。
2. 牙周病專科醫師 ( Periodontist )---負責將壁癌移除、刮除 ( 牙周結石以及不良因子 )、打樁造樑( 進行補骨、植牙 ); 水泥土粉光、補坯土( 補牙肉、牙齦或相關軟組織移植、修除手術、牙冠增長術、牙根覆蓋術 );口腔衛生清潔指導 (新成屋、中古屋、拉皮屋、重建屋的維修與保養 );
3. 贗復假牙專科醫師 ( Prosthodontist )---負責裝潢(假牙製作與裝著)、配色(全瓷假牙或全瓷貼片的比色)、各項家具、門窗功能的行使(整體咬合功能評估治療)。
有這位病例類似問題的閣下，這樣淺顯易懂的比喻可以理解嗎?若有疑惑不解處或不曉得該看哪一科醫師?，記得請”直接找專業醫師進行評估唷”!
[ 整合治療前 ]
因為後牙長期缺牙未處理，造成上顎後方牙齒(大臼齒)向下方"缺牙處"過度生長萌發(over-eruption)，造成上顎臼齒咬到下方牙肉(齒槽骨與覆蓋其上的牙齦)、吃東西就咬到造成劇烈疼痛、潰瘍破皮，時間久容易有牙齦上皮的病變。
長期忽視未處理的結果會衍生更嚴重的問題、治療上也更加困難、艱鉅 (現況完全無法進行植牙以及裝上假牙)!
通常患者拖到這時候就需要各專科醫師的通力合作，並且需要付出較長的治療時間與龐大的費用進行治療。
[ 治療前的模型 ] 詳細的診斷是治療完善的第一步！
從齒列模型，可更清楚觀察到”上顎臼齒嚴重向下過度生長的情形”，以及與對面齒列咬合、齒槽骨相對關係、並進行空間分析，所以”模型分析(model analysis)”是整合治療不可或缺的檢查項目與資料收集。
[ 治療過程-1 ] 齒顎矯正醫師開始整地 (排列牙齒)
必須全口裝上矯正裝置以利”力學上的控制”，臼齒區進行將”過度萌出的臼齒”向原來的位置移動(下壓intrusion)。
此動作必須經過詳細的分析，"並非每個病例都具有足夠條件"可以進行這樣的治療!前提的條件必須是”牙齒與齒槽骨一起下移”的病例才有機會做矯正向上移動、否則可能造成牙周囊袋的加深、反而不利於牙周健康的維持。此病例運用到的裝置有金屬矯正器、矯正線、矯正用骨釘與骨板。
[ 治療過程-2 ] 齒顎矯正醫師整地(排牙)快完成，牙周/植牙醫師準備"打樁"進行植牙治療
治療五個月便可明顯觀察到上顎最後一顆臼齒已成功地被向上移動、遠離下方的齒槽骨與牙齦、提供了將來假牙(牙冠)製作的空間。
[ 治療過程-3 ] 牙周病醫師打好樁 (植牙完成)、贗復假牙醫師放上暫時性的裝潢參考、修飾微調 (臨時假牙)
上顎達到”咬合平面平整時”，便可以進行下方臼齒的植牙手術(王振穎醫師)、製作臨時假牙(王東美醫師)的階段治療。
”臨時假牙”可以提供”上顎臼齒”不再往下過度生長的維持(retention)、提供咬合調整(occlusal adjustment)、牙冠形態評估(morphological evaluation)、恢復重建咀嚼功能( function rehabilitation)、前牙美學評估(esthetics evaluation)，好處多多!是不可或缺的治療診斷工具。
[ 整合治療後 ] 完成重建、改建驗收後交屋!
經由三位專科醫師與患者信任的溝通與合作(trust & coorperation)，協力完成了此難症病例的診療(美學與咬合重建治療)，可以觀察到前方(美觀與切削食物)與後方(咀嚼食物)的植牙與假牙的完成!兼顧了顏面美觀的修復、以及咀嚼功能的重建。
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