[ 矯正實例-73 ] 極嚴重齒列擁擠、中線偏移、牙齦嚴重萎縮，LH矯正後治療後四年追蹤極佳的穩定性 陳彥朋醫師診療與拍攝

 

[ 矯正實例-73 ] 極嚴重齒列擁擠、中線偏移、牙齦嚴重萎縮，LH矯正治療後四年追蹤極佳的穩定性 陳彥朋醫師診療與拍攝

 

齒顎矯正治療 ( LH拔牙病例 ) by 矯正碩士專科 陳彥朋醫師

Orthodontic treatment ( LH case with extraction ) by Dr.Leslie CHEN Yen-Peng, DDS, MSD

 

 

[ 病例概要 ]

 

   Miss Lee是位很怕疼痛、對矯正又期待又怕受傷害的妙齡小姐，但因為覺得牙齒排列實在凌亂不齊、加上不易清潔困擾許久。希望尋求矯正專科醫師的意見，藉由齒顎矯正的治療改善現況。

 

[ 診斷分析 ]

  

   與Miss Lee就完整的矯正資料(顏面、口腔內齒列照片、齒列模型、X光片)分析後，齒列模型與口腔內照片分析”齒列空隙嚴重不足而造成嚴重擁擠”、骨骼性呈現二級的形態，為下顎骨較為後縮的顱顏特徵，兩側對稱性尚可。於是可得出”綜合診斷”如下 :

 

  1.骨骼性二級、下顎骨發育較為不良、呈現後縮狀態。

  2.齒列性為安格式二級臼齒咬合、齒列嚴重擁擠空間不足、上下齒列中線偏移、上顎犬齒唇側異位合併牙齦嚴重萎縮具敏感性症狀。

  3.軟組織在臉型上的表現為凸面型、下顎成後縮狀顎位、閉闔口唇困難、下巴(頦部)肌肉緊繃。

 

[ 治療目標 ]

 

  1.紓解擁擠將齒列排齊、恢復美觀、易維持清潔。

  2.稍微後縮上顎前牙使口唇可以自然閉合。

  3.做好垂直控制，以免臉型拉長。

  4.囑咐維持器的配戴要確實，以保持良好成果。

 

[ 治療計畫 ]

 

  1.需拔除齒列中的牙齒，以提供齒列排齊所需的空間。因為上顎犬齒的牙齦與附屬牙周組織嚴重萎縮、加上Miss Lee會有明顯牙根性的敏感(敏感性牙齒對冰冷甜食易感痠痛)。於是採取上顎犬齒與下顎第一小臼齒拔除的非例行性的拔牙治療模式。

  2.加強唇部的環口肌群的肌肉訓練，以利上顎前牙後縮與強化口唇部肌肉緊實度。

  3.上下顎全包覆式維持器以維持住拔牙空間的關閉，並且可提供調整。

 

[ 治療過程 ]

 

   首先在黏著上顎矯正器的同時拔除上顎雙側犬齒，使用LH改良型超彈性矯正線將齒列迅速排齊、拉開的空間可以進行徹底的結石清理、鄰接面的補牙。

   接著，黏著下顎矯正器的同時拔除下顎第一小臼齒，提供排牙空間將紓解齒列擁擠與更正偏移中線。

 

[ 治療成果 ]

 

   在Miss Lee的信任與全力配合下，順利完成整個療程，完全無造成任何副作用與不適感。

   完美的齒列排列、咬合功能恢復、讓Miss Lee可以好好使用牙刷與牙線清潔。

  下顎向右偏移的中線，進行了過度矯正更正(over-correction)讓整體的穩定度增加。

   調整微笑曲線、與美觀線、牙齒鄰接關係，使Miss Lee可以有迷人、深具自信的微笑，不會像以前需要遮掩、害怕在人前開懷大笑。

 

[ 追蹤成效 ]

 

   由於Miss Lee對於醫師的醫囑完全信任與配合，不但治療期間順利，經過多年的保持追蹤(每三個月至半年的追蹤照護-洗牙、塗氟、調整維持器)以及良好配戴維持器的習慣，完全沒有一顆牙齒走位、復發(relapse)! (復發再治療可是需要全部自費重新治療喔!)

 

   更棒的是，因為在治療過程中醫師反覆加強了清潔能力的訓練，Miss Lee也認真地學習、長期保持良好的潔牙習慣，沒有任何蛀牙(齲齒)再發生，又是一個醫病雙贏的好實例。

 

Dr.Leslie CHEN Yen-Peng & Mr.Lee , All rights reserved ( Including all the texts & photos )

 

[ 治療前的微笑 ] 具有明顯的齒列擁擠與外暴的虎牙、不美觀造成口唇部也外突、尖銳的犬齒容易咬破下唇造成潰瘍!

 

[ 治療後的微笑] 有很和諧的微笑曲線與嘴角開揚度，可以放鬆地開闔口唇部，大家都覺得很好看!Miss Lee與筆者都很滿意這樣的治療成果。

 

[ 上顎全包覆式維持器 ] Upper wraparound retainer in situ，感謝台中佳輝齒顎矯正專業技工研製中心 張肇嘉先生 協助用心製作

 

[ 下顎全包覆式維持器 ] Upper wraparound retainer in situ，感謝台中佳輝齒顎矯正專業技工研製中心 張肇嘉先生 協助用心製作