[ 矯正中補牙 ] 矯正中有縫(空隙)拉開是補鄰接面蛀牙"最佳時機" 矯正碩士專科 陳彥朋醫師診療與拍攝

[ 矯正中補牙 ] 矯正中有縫(空隙)拉開是補鄰接面蛀牙最佳時機 陳彥朋醫師診療與拍攝

 Restorative treatment by Orthodontist Dr.Leslie CHEN Yen-Peng, DDS , MSD

 

[ 步驟1/檢查蛀牙 ] 

矯正中的拔牙病例，常見於齒列擁擠的情形，長久下來不整齊的齒列容易造成清潔上的死角、往往導致許多鄰接面的蛀牙或脫鈣(可能呈現是粉筆白色、淡黃色、灰褐色、黑色)。

 

藉由拔牙(減數)治療，我們可以確實紓解齒列擁擠，並且可以更清楚發現蛀牙處與其大小範圍。這時候最好要取下矯正線、先洗牙、有清楚視線觀察。

 

[ 步驟2/清除蛀牙 ]

與患者溝通好蛀牙處理範圍、確認好後續步驟後，醫師可以使用高速手機開始清除已經變色有凹洞的蛀牙(齲齒)。

 

[ 步驟3/保守治療 ]

在拉開的縫隙下，筆者可以做最保守、不破壞大量齒質的感染齒質移除，便可避免從咬合面直接車個大洞才能達到蛀牙範圍區域。此時，可更清楚看見整體範圍與深度。

 

[ 步驟4/疼痛控制 ]

持續以輕柔的操作手感移除最深層的蛀牙(齲齒)，因為這時候患者會覺得比較酸疼而敏感(鑽動觸感、冷卻水流)，必要時建議使用局部麻藥做好確實的疼痛控制(pain control)。

 

[ 步驟5/樹脂填補 ]

以光聚合樹脂填補清潔乾淨的區域，通常筆者會使用相對齒質較白的齒色奈米樹脂(較白淨的色階A1-A2)來填補，原因是鄰接面不易清潔、容易因飲食多樣性染色(咖啡、奶茶、麻辣鍋);再者可以做口腔衛生清潔的觀察指標(OHI observation index)、患者清潔工夫做得越徹底得越不容易變色。(以上內容純為筆者個人的意見與做法，酌量參考！ )

 

[ 步驟6/拋光打亮 ]

以齒色奈米光聚合樹脂填補好的情形，這時候要嚴格執行打亮、拋光，讓將來縫緊閉時表面光滑，牙線可以順暢使用，不會在填補邊緣卡住、造成牙線脫絲、分岔而斷裂。 

 

[ 步驟7/矯正調整 ]

最後，再放上矯正線進行例行性矯正調整，這樣鄰接面變色的蛀牙，筆者強烈建議『一次只填補一顆』，不要趕時間去除蛀牙、確實填補、做好拋光收尾，整體品質可以盡善盡美。

 

通常只要醫病溝通順暢，患者都可以接受醫師願意花時間仔細把治療完成的心意。在此圖中，亦可以觀察到後方的大臼齒亦有鄰接面蛀蝕變色的情形，經過一次無礙的溝通與治療，下一次便能以更佳品質把重複的工作依樣順利完成。

 

By Dr.Leslie CHEN Yen-Peng & Miss Wong, All rights reserved (Including all the texts & photos)

2017/05/26 重排版