[ 矯正實例-76 ] 嚴重齒列擁擠(上下顎齒列空間不足)，拔牙與LH+戴蒙自鎖式矯正協同治療矯正碩士專科陳彥朋醫師診治與撰寫

拔牙矯正與LH+戴蒙(Damon)自鎖式矯正協同治療 by 齒顎矯正專科醫師陳彥朋 D.D.S, M.S.D

Orthodontic treatment (Extraction + Damon system) by Orthodontist CHEN Yen-Peng, DDS, MSD

A. 患者不滿意與主要訴求 :

1. 齒列擁擠、凌亂排列不美觀。

2. 笑起來不好看。

3. 口唇部稍微前突。

B. 診斷 :

1. Mr. Lin齒列嚴重擁擠、前牙齒軸有向嘴唇側傾斜，尤其是高位的犬齒/虎牙向前暴出、微笑時不自然、嘴角因此不易等高、對稱(笑容歪斜變形)、紅唇露出部也相當不對稱。

2. 藉由X光片的攝影與分析，診斷出造成稍微外觀的主因是”上下顎前方齒列的前凸”，而齒列的擁擠則是因為齒槽骨容納不下口內長出的牙齒，造成tooth-arch discrepancy(牙齒與牙弓的空間差異)。

3. 口唇部(軟組織)因為之下的前牙外突，所以也會跟著外翻，造成”擁擠齒列外暴”、口唇長期外翻、鬆垮、也易因為冬天寒冷乾燥而龜裂流血。

4. 所以，主要問題在於牙齒與牙弓的不相稱，需要做減數(拔牙)治療。

5. 上下齒列中線皆向左側歪斜。

6. 特殊之處，下顎只有三顆門齒(3-incisor)、缺失一顆。

C. 治療計畫 :

1. 針對此類病例，嚴重的齒列擁擠則需要”拔牙減數”以獲得齒列足夠排列的空間。上顎拔除雙側第一小臼齒(#14,24)與下顎一顆牙周狀況較不佳的門齒提供空間排列、紓解。

2. 運用”LH矯正線(超彈性)”與”戴蒙式Damon自鎖式矯正器(低摩擦力)”的優點，因為患者希望可以比較不疼痛、容易保持清潔、速度上可以有效率一些，所以採用。

3. 輔助以肌肉機能訓練治療(MFT)與微笑對稱性訓練。

D. 成果:

1. 齒列擁擠完全紓解。

2. 微笑曲線調整良好，看起像不拔牙的自然笑容，此調整需要許多矯正知識與技巧。

3. 咬合功能、清潔能力完全無礙，Mr.Lin可以輕易保持良好的潔牙能力。

齒顎矯正專科陳彥朋醫師 / 好感笑容製造所