[ 矯正實例55 ] 齒列擁擠與調整微笑曲線-運用LH、不拔牙與肌肉機能訓練改善

 

 齒顎矯正治療 by  齒顎矯正專科醫師 陳彥朋 D.D.S,M.S.D

Orthodontic treatment by Orthodontist CHEN Yen-Peng D.D.S, M.S.D

 

[ 病例概要 ]

    Miss Lee當初是父母親陪同就診諮詢的，Mr.Lee很關心與照顧女兒的牙齒情形，卻又很擔心治療過程中女兒不舒服、會痛等等情形，所以特別尋找醫師們諮詢解決之道。

    從治療前圖片可見，Miss Lee的齒列問題顯而易見的是”齒列擁擠、上下齒列中線偏移、因為擁擠而不易清潔、還有大笑時露出齒齦太多”。

 

[ 專科醫師診斷 ]

    從臨床診斷、顏面與口內照片、X光片測量分析，可得知Miss Lee是屬於”骨骼性與齒列性二級的咬合分類，合併有歪斜、齒列嚴重擁擠、齒列中線偏移”等問題，屬於偏中難度的病例。

    治療時機，是這個病例最重要需討論的課題!第一、Miss Lee的口腔清潔能力本身就需要加強(後天訓練)、齒列的擁擠不堪不但影響了外觀更阻礙了清潔(先天條件)。第二、父親熱切希望能夠請Dr.Chen協助治療，並答應會好好監督Miss Lee的日常刷牙情形。

    對於女性而言，個人認為十五歲到二十五歲是最佳治療時機，第一、此階段女孩開始注重自己的外觀，還會主動要求父母親希望能看醫生趕緊治療，第二、因為有了想變美的動機，比較能配合醫生囑咐的各項要求，例如:刷好牙、帶像皮筋、晚上帶頭帽等跟治療時間、效能有關的項目。

    必須強調的是，如國小、國中、高中這階段的朋友們如果無法將自己的口腔清潔作好徹底，則不建議貿然進行矯正!必須從頭訓練起口腔清潔能力(oral hygiene instruction)。否則，矯正做完、牙齒也蛀光了，絕對是悲劇一場!責任的歸屬，當然是患者本身的在乎程度與家長沒有做好監督，醫生的責任是把矯正流程做好，對於口腔衛生嚴格要求。

 

[ 結果討論 ]

    如圖顯示，Dr.Chen已經完全解決Miss Lee的問題，並且獲得父親的肯定。此時的Miss Lee更具有自信、也可以開懷大笑，而不會因為擁擠不堪的牙齒而遮遮掩掩、或難以作好清潔了!要提醒注意的是，維持器一定得持續配戴不可以偷懶!這世界沒有永恆不變的醫療結果、人體組織是隨時間在更動變化的，只要沒有戴好維持器而跑掉，是需要重新計費治療的，這點是絕對不會打折的。