[ 矯正實例 61 ] 極度上顎前突(暴牙)與深咬-LH配合拔牙後縮上顎暴牙的完美治療

 齒顎矯正治療 by 齒顎矯正專科醫師 陳彥朋 D.D.S, M.S.D

      Orthodontic treatment by Orthodontist CHEN Yen-Peng D.D.S, M.S.D

 

[ 病例概要 ]

 

    Mr.W因為上顎暴牙、前突且排列不齊、無法自然放鬆微笑而深感困擾，希望藉由齒列矯正治療改善這些問題。

 

[ 專科醫師診斷 ]

 

    從Mr.W的臨床顏面美觀與口內咬合、模型進行病例整體分析，可得知”上顎因為前方齒列極為外暴而傾斜向外，所以影響唇形與微笑曲線”。

   

    再者，因為上顎前牙很外暴，所以下顎前牙一直咬在上顎門牙後方的牙齦，造成這個區域的牙齦有很深的咬痕。這樣的現象我們稱之為”創傷性咬合”，長久下來會進一步地破壞此區域的牙周組織、造成舌(腭)側部牙齦嚴重萎縮(患者通常觀察不到!)、門牙開始散開出現空隙、門牙對冷熱越來越敏感、牙周病隨之嚴重加劇!有些患者在二十出頭便因此而惡化，很遺憾地!這些變化有時候往往不可逆!嚴重者只能控制而無法痊癒。

 

    至於治療時機，這樣的咬合建議”最晚從青少年期(女孩13~16歲;男生15~18歲)便需要開始治療”。個人認為更早期治療(當然很好!)，但除非小朋友能配合把牙齒刷乾淨與好好遵守醫師的囑咐，否則還是建議等小朋友了解自身問題、願意配合再開始，因為若是父母親幫小孩決定，小朋友卻不能了解苦心與感激，治療時間往往會拖得很長。

 

    因為少子化，現在的父母大多生一至兩個小朋友，全家人十分寵愛、甚至溺愛!於是很多所謂的”怪獸家長、恐龍家長”會產生，把家庭應該負的教導、管教責任全都丟給老師與醫師，孩子不配合、家長不督促造成治療成效不佳、時間延長，往往只會責難老師、醫生。如同學生打罵老師、家長告老師的社會事件每天都在上演，家長必須承擔這樣的責任。

 

    所以，建議家裡自己先溝通好，小朋友自己想不想要?願不願意治療?可不可以配合?再尋求醫師的診斷與治療。臨床上常見單親的家庭所衍生的糾紛，到底是要聽爸爸的還是媽媽的、還是祖父母的、外公外婆的?家裡的溝通與協調得先建立好，醫師才能專注在醫療、而非處理家庭紛爭。

 

[ 治療方式 ]

  

    因為診斷是上顎前突暴牙，所以僅只有拔除上顎兩顆第一小臼齒，提供上顎後縮暴牙齒列的空間。結合使用LH改良型超彈性矯正線與透明矯正器裝置，進行治療。

 

[ 結果討論 ]

 

    過程中，Mr.W一直都是十分注重清潔的!幾乎很少在Mr.W的牙齒上發現牙結石或任何食物殘渣!每次就診都會將所有齒列清潔乾淨，讓醫師視野可以清楚、便能精確控制牙齒位置、注意臉形的變化與調整。

 

    所以，雖然Dr.W已是成年男性，但因為本身清潔能力傑出，加上治療中幾乎無任何遲到或缺席的情形，讓每次的調整都可以做足，於是齒列移動得很快速，在兩年內就完成了矯正療程!而且是以近乎完美的成果結束。