[ 矯正新生須知 ] "牙間刷"使用實際操作 陳彥朋醫師拍攝與撰寫

 

 牙間刷的使用: 特別針對齒列嚴重擁擠的情形! 一定要使用! 不可偷懶!

        在本例中，清楚可見在右邊上方的齒列極為擁擠，容易有食物殘渣與纖維卡住，在圖中卡的是一顆芝麻粒與肉絲，這時候該如何清除呢?

        首先要"選對工具"，在這個狹小的空間，最好的工具就是"牙間刷"，這時候我們可以沾一點漱口水當作"潤滑劑"(當然也具有"殺菌"效果!)，輕輕地沿著牙齒間隙將食物殘渣推出!

        推出後，在牙齒表面上一定還會有發酵過後產生的"牙菌斑"(plaque)。此時，可以繼續沾漱口水上下反覆輕刷，將牙菌斑徹底刷除、弄鬆!

        之後，可以用牙刷再次將齒列清潔一次。這時候可以觀察到有食物阻塞處會有出血的現象，這代表有"局部的牙齦發炎"(localized inflammation)。如何處理下一步呢?.....就是每天重複上述步驟一個星期，通常會隨著牙齒排列整齊以及發炎消失而改善出血、腫痛，可以配合"稀釋過後的漱口水"使用。

        為什麼是稀釋過後的漱口水呢?因為長期使用漱口水會導致1.牙齒變色以及2.味覺改變，這不是我們要的副作用，只要能達到"潤滑"、"口氣清新"以及"減少細菌量"的目的即可，除非是中重度的牙周病需要嚴格控制牙菌斑(plaque control)的量，才會建議使用全濃度漱口水配合嚴格潔牙教育指導(oral hygiene instruction,OHI)來控制牙菌斑產生的量。

參考連結與文章:

維基百科有關漱口水的定義 http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E6%BC%B1%E5%8F%A3%E6%B0%B4

牙周病有預防和治療效果的漱口水，美國牙醫學會到目前只認可兩種：李斯德霖及Chlorhexidine (CHX)。

＊李斯德霖：

　　其主要成份是石碳酸，作用機轉是改變細菌的細胞壁，而達抑菌的作用。但對牙周病的元凶～牙菌斑的抑制形成只有２０～３５％，而對牙齦炎的防治效果也只有２５～３５％，主要副作用是造成牙齒染色／苦味／口腔燒灼感 ；此外，酒精含量約２５～２７％。

＊Chlorhexidine (CHX)：

　　在低濃度時，會吸附到細胞壁上，引起細胞質外洩而達到抑菌效果；高濃度時，會使細胞內容產生沈澱或凝集，而達到殺菌效果。CHX 在國外需經牙醫師處方使用，且濃度在美國則定在０。１２％以下。其對牙菌斑的抑制形成為４５～６１％，而對牙齦炎的防治效果為２７～６７％。其副作用是牙齒及舌染色／味道不佳／暫時性味覺障礙／暫時性上皮脫落／牙結石堆積增加。

＊建議：

　　想要保持口腔清潔衛生，沒有省時／省力的藥方或工具，正確地刷牙及使用牙線，永遠是最有效的口腔清潔方法。

１）漱口水可考慮在無法做好刷牙／使用牙線的情況下～如外傷／牙周手術／拔牙／殘障等等人身上，輔助使用。

２）市售漱口水雖多，但主成份濃度多半標示不明。故產品品質和功效參差不齊。此外，有些產品酒精含量超過２５％，是否合適長期使用？

３）使用 CHX 漱口水時，儘量不要與紅酒／咖啡／茶／果汁等伴隨使用，以免更增染色。

 

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